“兩會”醫(yī)保出新規(guī)一直以來，醫(yī)保作為人民群眾健康的基本保障，是備受兩會代表和委員們熱議的話題之一。
在今年的政府報(bào)告中，對醫(yī)保事業(yè)做出了部署安排：提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。對受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。
那么，在全國兩會召開之后，2020年醫(yī)保在2019年的方針、政策、做法的基礎(chǔ)上，又會有哪些延續(xù)、強(qiáng)化和變化呢？根據(jù)代表和委員們的建議《健康縣域傳媒》記者梳理如下。01 將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍 全國人大代表、河北省邯鄲市廣平縣后南堡村鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村診所，清開靈、脈絡(luò)寧等很多常用藥品都不在報(bào)銷范圍內(nèi)，“這導(dǎo)致部分患病老人基層看病負(fù)擔(dān)增加，前往大城市看病又占用了本可以節(jié)省下來的醫(yī)療資料。”為此，她建議，醫(yī)保政策能繼續(xù)下沉到基層，增加基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄，使基層民眾受益。
我們也來看看今年來政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對比：
2016年：由每人每年380元提高到420元，增加了40元。
2017年：由每人每年420元提高到450元，增加了30元。
2018年：由每人每年450元提高到490元，增加了40元。
2019年：由每人每年490元提高到520元，增加了30元。
2020年：由每人每年520元提高到550元，增加了30元。
根據(jù)數(shù)據(jù)對比，能夠看得出來，國家在提高居民醫(yī)療保障方面的投入可謂真金白銀。居民醫(yī)保的籌資中，各級政府的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過居民個(gè)人繳費(fèi)的部分。
另外，與它相對應(yīng)的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：2016年每人每年150元，2017年每人每年180元，2018年每人每年220元，2019年每人每年250元，2020年每人每年250元。
從統(tǒng)計(jì)圖里可以看到，財(cái)政投入成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金固定增長的來源，占比可達(dá)三分之二甚至以上。我國人口老齡化加速發(fā)展，對現(xiàn)行養(yǎng)老模式帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為解決該問題的重要思路。為此，全國政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長何偉呼吁，將設(shè)施完備、功能完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，重點(diǎn)將失能、失智、失獨(dú)老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目和診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，減輕這些人群的養(yǎng)老就醫(yī)負(fù)擔(dān)。02 完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制對于疫情，國家醫(yī)保局的反應(yīng)是迅速的，先后印發(fā)兩個(gè)《通知》確定了對確診和疑似患者實(shí)行先救治、后結(jié)算的總要求。各級醫(yī)保部門提前撥付定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向資金，為打贏疫情阻擊戰(zhàn)提供了有力資金保障，應(yīng)和了今年政府工作報(bào)告中“對受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持”的要求。 總結(jié)疫情應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制迫在眉睫。在《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中，明確要求完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。全國政協(xié)委員、民革廣東省委副主委、廣州市政協(xié)副主席于欣偉表示：許多新冠肺炎患者特別是重癥和危重癥患者，盡管已經(jīng)出院，但是受損的器官功能并未完全恢復(fù)，影響患者的生活和工作能力，部分患者可能遺留永久的功能障礙和殘疾。建議建立國家或地方康復(fù)醫(yī)療隊(duì)，并將新冠肺炎患者出院后的康復(fù)醫(yī)療納入醫(yī)保，按比例給予報(bào)銷。同時(shí)，盡快制定有針對性的康復(fù)參考方案。目前，國家醫(yī)保局正探索對于特定人群和特定疾病醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行豁免制度，將這次疫情防控的政策措施轉(zhuǎn)化為長效的制度安排。 為此，全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院孫偉指呼吁，罕見病種類眾多，兒童患者為數(shù)不少，患病兒童難以融入社會，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。為此，她建議逐步將兒童罕見病用藥納入醫(yī)保，減輕患病兒童及其家庭的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。03 異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋解決好民心問題，民生問題是關(guān)鍵。醫(yī)保卡的地域局限性、報(bào)銷比例全國不統(tǒng)一成為許多重特大病患者的“心頭病”，不少人提出應(yīng)提高統(tǒng)籌層次，每個(gè)省實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌，減少省內(nèi)就醫(yī)帶來的異地就醫(yī)費(fèi)用。
全國政協(xié)委員楊文龍兩會提案建議，通過政策法規(guī)，明確醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的使用權(quán)限及范圍，建立信息使用者資質(zhì)審查機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制。貫徹落實(shí)黨的十九大提出"病有所醫(yī)"的重要方略，"讓數(shù)據(jù)多跑路，讓百姓少跑腿"，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的全國互聯(lián)互通，建議成立協(xié)同國家衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理、醫(yī)療保障的相關(guān)機(jī)構(gòu)，建立"全國醫(yī)藥保云管理平臺"，推進(jìn)"電子健康一卡通"服務(wù)，發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)+"在推進(jìn)落實(shí)"健康中國"事業(yè)上的重要作用。從省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，到跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作取得突破性進(jìn)展，越來越多群眾享受到直接結(jié)算便利，異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋。但這種“全覆蓋”是住院待遇的全覆蓋，在多數(shù)地區(qū)還無法實(shí)現(xiàn)門診的異地就醫(yī)直接結(jié)算，人民群眾對門診異地就醫(yī)結(jié)算的期盼日益增加。 為更加方便參保人的異地就醫(yī)，提高獲得感，今年政府報(bào)告進(jìn)一步提出“開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)”，將真正提高醫(yī)保的便捷性與流動性，使流動人口的就醫(yī)愈發(fā)便利。 目前，國家已經(jīng)在長三角、京津冀和西南片區(qū)實(shí)行了門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。